BULLETIN D’INSCRIPTION NIVEAU 1
Mr, Mme, Mlle . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom : . . . . . . . . . . . . . . . .
Société : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rue : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N° . . . .. . . . .Bte . . .
Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CP : . . . . . . . . .
Tél. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .Fax. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
participera à la session janvier - février - mars 2012 niveau 1
accompagné(e) de. . . . . . . . . . personne(s) et verse la somme
de 305,00 Euros TTC x. . . . (nombre de personnes) = . . . . . . . . . . ..
Somme totale à verser sur le compte
BGLLLULL LU240030769510430000 ou
DEXIA(B) 775-5920510-39
avec la mention « inscription niveau 1 ».
Les inscriptions ne sont enregistrées qu’après versement de leur montant
à renvoyer par courrier, fax (+352395689) ou e-mail : info ( arobase ) invinoveritas.lu
Mr, Mme, Mlle . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nom : . . . . . . . . . . . . . . . .
Société : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rue : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N° . . . .. . . . .Bte . . .
Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .CP : . . . . . . . . .
Tél. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .Fax. : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
participera à la session janvier - février - mars 2012 niveau 1
accompagné(e) de. . . . . . . . . . personne(s) et verse la somme
de 305,00 Euros TTC x. . . . (nombre de personnes) = . . . . . . . . . . ..
Somme totale à verser sur le compte
BGLLLULL LU240030769510430000 ou
DEXIA(B) 775-5920510-39
avec la mention « inscription niveau 1 ».
Les inscriptions ne sont enregistrées qu’après versement de leur montant
à renvoyer par courrier, fax (+352395689) ou e-mail : info ( arobase ) invinoveritas.lu